“江山就是人民，人民就是江山。中国共产党领导人民打江山、守江山，守的是人民的心。”党的二十大报告充分彰显党始终把人民放在心中最高位置，把让人民过上好日子作为奋斗目标。医保部门作为重要民生部门，应有所作为、担起责任，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。

一是医保征收的全面性。健全多层次社会保障体系，国家把“覆盖全民”放在首位的，就像新冠疫情时的救助政策“无论年龄再大、病情再重我们都决不放弃”。当时是救，现在是防，扩大社会保险覆盖面，实现覆盖全民的社会保障体系，就是为了保障群众的生命安全和身体健康，不再让群众因为“病后无保”而遗憾后悔。

目前，仍有部分群众没意识到医保重要性，未购买任何医保，医保征收工作仍然存在覆盖范围不全、宣传针对性不够的问题。针对这些存在的问题，村、居委会的医保工作人员在医保征收期间要宣传服务全覆盖，建立医保征收台账，对不愿交、交不起的群众和家庭进行摸排并做工作；医保局工作人员要结合党员下沉活动，解释医保政策，帮助群众解决实际困难；针对部分未交纳或只交纳了居民医保的网约车司机、外卖员、快递员、自媒体从业者等灵活就业或新业态就业群体，加大职工医保和居民医保宣传力度，让他们意识到医保梯度，选择适合自己的保险进行购买，保障他们不再为“伤不起、病不起”而发愁。此外，针对企业，要加强部门联动，常态化进行宣传、教育、培训，向员工普及医保政策，加深企业主体对医保重要性的认识。

二是医保经办的专业性。党的二十大报告指出，要健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制，推动基本医疗保险省级统筹。这是因为征集到的群众意见建议中，“异地就医”是高频词，共计被提及2345次。有群众反映，不同地区医保政策差异大，办理异地就医手续仍不够便捷，那么在未来，医疗保险基金实行市级统筹，并加快推进省级统筹，逐步实现缴费费率、缴费标准和保障待遇等全省统一是发展趋势。

省级统筹，参保、筹资、待遇支付政策都将统一标准，意味着经办流程的规范，也意味着异地就医结算的进一步便捷。但在此之前，要将各地过去的地方性政策进行清理。其次，因基金逐渐趋向统收统支，根据属地管理原则，各县市区将更多履行扩面征缴、财政补助资金筹集、资金上解、综合监管等责任，对于用款计划提出了更高的要求，这就要求从现在开始更好地了解各自地方的医保收支数据，更充分地研判医保收支形势，更精准地把握医保基金的收入和指出方向，为未来做好收支计划、达成预定目标打下良好基础。再次，随着各级统筹实践不断深入，经办管理服务体系也将会面临更快变化、更高要求，要建强县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）基层经办服务网络，推进一体化经办，实现“一窗口”通办，“一站式”结算，就要建强经办服务网络上每一个节点，从无到有，从有到优，通过常态化的政策宣讲、业务培训和传帮带让每一位医保经办人员都熟知业务的每一个环节和注意事项，通过定期的轮岗学习增强经办人员的综合业务能力和全局意识，通过各级、各区域沟通研讨处理共性问题、加强交流协作等等。只有在经办网络的每一个端点都被充分调动起来的时候，医保经办才能更好地发挥服务群众的作用。

三是医保宣传的丰富性。近日，国家医保局和财政部发布了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，直接作用于2023年后的异地就医结算工作，包含了直接报销、普通门诊报销、双地使用、备案补办等政策，让就医效率和服务水平进一步跃升。而好的政策一定要有好的宣传渠道，采用更多的短视频宣传、大屏投放、点对点入户宣传等形式，将会使医保政策更早更好地为群众所接受。

“医保费用年年涨，我们哪里交得起哦！”许多不愿缴费的群众如实说。这样看来，如果仅仅只是把医保和缴费联系起来，这种宣传效果是不够好的，如果等到群众就医后再来咨询政策的事情也不够及时，所以说宣传一定要走在征收和经办的前面。党的二十大报告中再次强调了要“推进健康中国建设”，要促进医保、医疗、医药协同发展和治理，这也就要求我们医保经办人员具有更多的医学专业知识，在宣传过程中能够更好地贴合群众对身心健康知识、医疗保障知识的需求，让宣传“说人话”“接地气”深入人心。

要“建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险”，比如前期朋友圈里广泛转发的宜昌市民保就是一个很好的积极发展商业医疗保险的实践，长期护理保险制度也将逐年从宜昌市向各县市区铺陈开来。随着长护险、市民保等更多保险类型的增加，医疗保障体系将不断完善，群众的医疗保障意识也将随着我们越来越生动活泼的宣传和精益求精的服务而逐年上升。

医疗保障工作是为民服务的前沿工作，只要遵循党的二十大报告擘画的宏伟蓝图和制定的行动方案，不断打开新思路、找到新办法，为群众解决急难愁盼的问题，就一定能够让医保发展的质量更高，让人民的获得感成色更足、幸福感更踏实、安全感更可靠。

（宜都市医保局 张荧芮）